“金黄色宝宝”换血获新生——我院新生儿科成功为重度溶血新生儿实施换血术
“化验结果出来了,胆红素18mg/dl,是‘新生儿ABO溶血病’,再不治疗会有危险,立即通知团队启动预案……”
近日,我院新生儿科成功为一例重度溶血新生儿实施了“新生儿换血术”。该技术的开展,为危重症黄疸宝宝开启了一扇生命之窗,填补了我院新生儿换血技术的空白。
根据新生儿科医师回忆:5月8日上午,新生儿科医师在产科病区查房时,一名“金黄色”的新生儿引起了她的注意。查房医师立即打开新生儿抱被后看到孩子全身皮肤重度黄染,测经皮胆红素已经高达18mg/dl(24小时内正常值<6mg/dl),医生立即裹起抱被,带着家属和孩子前往新生儿科,同时紧急通知新生儿科启动光疗设备。
途中询问家属得知,孩子仅出生22个小时,母亲血型是O型RH+,医生第一时间考虑孩子可能是重度ABO溶血性黄疸。到达科室后立即将孩子放置在预热好的蓝光箱,又增加了三台蓝光灯进行强光治疗,同时医护人员开始采血、补液、灌肠以及做换血前的准备工作。
经检查结果显示,孩子ABO血型为“B”型,血清胆红素达到了328.3mmol/L,相当于19mg/dl,病情十分危重,若不及时治疗,孩子可能随时有抽搐,胆红素脑病的风险!在厦门大学附属第一医院李小忠主任的指导下,科室立即成立换血治疗团队,组织科室医务人员仔细评估患儿病情并及时与家属沟通病情,经家属知情同意后,立即申请红细胞和血浆,给予患儿换血治疗,同时对换血过程中可能存在的问题,做好预案。
治疗过程中,医护团队对孩子进行动静脉穿刺,开通多条动静脉通路进行同步换血,1个小时后,孩子的胆红素逐渐开始下降。
整个换血过程历时2小时,治疗过程顺利。经过医护团队精心呵护,孩子胆红素水平逐步降到正常范围,监测各项指标正常,大大降低了胆红素脑病发生的风险,最终孩子住院10天后顺利出院。
科普链接:
新生儿溶血病,溶血是一种由母婴血型不合引起的胎儿或新生儿红的免疫性溶血性疾病,包括ABO溶血及RH溶血。ABO溶血病多发生在母亲ABO血型为 “O” 型,胎儿的ABO血型为 “A ”型或“B” 型。RH溶血多发生在母亲RH血型为阴性,新生儿的RH血型为阳性。
其重要并发症是溶血引起重度高胆红素血症导致急性胆红素脑病,表现为早期孩子出现吃奶减少、反应低下、嗜睡,进一步加重出现抽搐、肌张力增高、呼吸暂停等表现。预后轻者遗留后遗症,重者危机生命。
换血治疗是治疗重度溶血性黄疸最迅速有效的方法!换血疗法的作用是换出部分血液中的游离抗体以及致敏红细胞,以减轻溶血,同时可以换出血中大量胆红素,防止发生胆红素脑病,对于并发贫血者还可以起到纠正贫血作用,防止心力衰竭。